先天性阴茎弯曲手术治疗过程是什么样的？

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     先天性阴茎弯曲是指不伴有尿道下裂的阴茎向腹侧弯曲。患者尿道口虽然开口于阴茎头，但由于尿道海绵体变短，使阴茎因拉牵而弯向腹侧。Devine等将先天性阴茎弯曲分为三型：
　　Ⅰ型：尿道仅为一层薄的尿道粘膜，缺少尿道海绵体及周围筋膜，尿道位于皮下。
　　Ⅱ型：尿道被尿道海绵体包裹，但Buck筋膜及Colle筋膜发育不良。
　　Ⅲ型：尿道海绵体和Buck筋膜正常，Colle筋膜发育不良。
　　阴茎弯曲的程度以Ⅰ型最重，Ⅱ型次之，Ⅲ型最轻。
　　本病的主要症状除上述的阴茎弯曲外，尚有排尿及性交障碍，患者排尿时尿线常向下向后，因此多取蹲位排尿。勃起时阴茎呈弓状弯曲，且有时出现痛性勃起。
　　过去有些学者提出阴茎弯曲的手术应先切断尿道，然后行二期修补，以纠正阴茎弯曲。Cooss等提出施行一期切除尿道周围的纤维组织和游离前尿道而纠正弯曲。对于Ⅱ型和Ⅲ型患者，因有正常的尿道海绵体组织，所以手术分离尿道周围组织并无困难。但Ⅰ型则仅有尿道粘膜连于皮下，分离困难。一期阴茎弯曲矫正术的主要步骤为：
　　(1)尿道口内先插入一导尿管，于阴茎腹侧尿道旁自冠状沟至阴囊作一纵形切口，切口根据情况必要时亦可向阴囊部延长，但切勿过深，以免损伤尿道海绵体发育不良的菲薄的尿道壁。
　　(2)用小圆刀锐性切开覆盖于尿道外的筋膜，显露尿道腹侧面，尿道与皮肤多无粘连，易游离。
　　(3)游离尿道与海绵体粘连处，因尿道与海绵体之间无明显分界线，故需作锐性分离，仔细解剖，先突破一点，然后穿一细导尿管提起，继续向两端游离尿道。注意近冠状沟处勿损伤尿道壁。
　　(4)将前尿道与阴茎海绵体之间的纤维组织切除，同时亦应彻底切除两侧的纤维带。此时阴茎已完全可伸直。
　　(5)皮肤切口作“Z”型缝合，如阴茎皮肤缺损较大，可将背侧过剩的包皮分离转移至腹侧覆盖于缺损的创面上。如尿道较短，阴茎仍不能伸直，可将阴茎海绵体折叠缝合，矫正阴茎弯曲。
　　该手术的主要并发症是尿道矮，常因为游离尿道时损伤尿道粘膜或局部采用电灼止血所致。因此，游离尿道时务必非常小心，特别是靠近阴茎头部时，严防戳破尿道，提拉尿道时亦勿用丝线，因丝线易损伤菲薄的尿道。同时，对尿道壁上的出血点勿用电灼止血，以防尿道壁因灼伤引起坏死穿孔。尿道粘膜有损伤或疑有损伤者，应行膀胱造瘘，切口适度加压包扎，不宜过紧或过松。