妇科微创技术的典范—宫腔镜

宫腔镜是近年来涌现出来的一项新的、微创性妇科诊疗技术，通过宫腔镜检查能直接观察宫腔内病灶存在的部位、大小、外观和范围，并在直视下取材，可大大提高宫腔内疾病诊断的准确性；宫腔镜手术无需开腹，具有痛苦小、出血少、手术时间短、并发症少的优点。随着宫腔镜微型器械的不断完善和无创技术的广泛应用，宫腔镜被誉为微创领域最成功的典范。
　　宫腔镜检查及手术适用的妇科疾病比较广泛，如：异常子宫出血；月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等，无论是生育期、围绝经期及绝经后出现的异常出血均可以行宫腔镜检查；不孕症和反复自然流产。通过宫腔镜探查宫腔内病因，以期发现干扰孕卵着床及发育的病变，并评估宫腔发育是否正常和检查输卵管是否通畅；B超提示宫腔内异常回声。通过宫腔镜检查直接观察宫腔，以明确是否有子宫内膜息肉或子宫粘膜下肌瘤等病变；直接观察宫颈管或宫腔是否存在粘连并同时行分离术；当怀疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查，定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理；以及宫内异物的取出。如宫内节育器的残留、嵌顿，引产后胎儿骨片的残留等，都可以通过宫腔镜直视下取出。
　　宫腔镜在合适的情况下使用，不但提高了对疾病诊断的准确性，还能使患者的损伤和痛苦降到最低，是一项很好的妇科微创技术。但是一些情况下是不适宜用宫腔镜的，如腔镜检查应选择在月经干净后3－7天内进行，此时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，检查时出血少。妇科检查若有急性生殖器炎症时不宜用宫腔镜检查，以免炎症扩散；已确定为子宫内膜癌时不应再行宫腔镜检查，以防止癌细胞扩散；妊娠期及月经期不应进行宫腔镜检查，以免导致流产、感染等并发症；阴道流血较多或在病变活动期也不应做宫腔镜检查。