现在福州医院诊断血管性阳萎采用什么方法呢?
阳萎的起病与进展情况也对诊断有帮助。典型的器质性阳萎都是逐渐起病、进展缓慢,但越来越重。相反,精神性阳萎则突然起病,有时病人能指出起病的具体日期。但有些器质性阳萎,如损伤(手术后或神经损伤)或药物所致者也可突然起病,所以在鉴别中,需要结合其他临床特点、病史仔细考虑。
精神性阳萎的起病与某一精神创伤之间可有暂时的联系。某人可在发现他妻子另有新欢、在父母或孩子死亡或在工作上受到突然打击之后首次发现勃起困难。若病人在得病很久之后才就诊,他完全有可能遗忘了这种联系。一旦问及上述起因,他的妻子可能回想起来。虽然,精神创伤招致了最初的性反应异常,但阳萎的持续存在却与焦虑、害怕性交等有关,所以,即使原有的精神创伤已经完全消除,但性功能障碍可依然容在。
虽然器质性阳萎多逐渐恶化,但精神性阳萎有时也可如此。例如,精神继续不断地受到挫折,自卑感越来越重,他们为了掩饰这种窘境,继续避免性生活。此时,性欲可以减退也可以不减退。同样,当性生活困难而发生抑郁时,除非给予恰当的治疗,否则功能障碍也可越来越重。
正常的阴茎勃起需要正常的解剖、神经、循环和激素水平作基楚。在鉴别诊断时,首先要确定病人是否在任何情况下都发生阳萎,第二要确定阳萎的主要原因是精神性还是器质性,此时性史是最有用的资料。
假如患者在某些情况下能勃起而在另一情况下不能勃起,则阳萎非常可能为精神性。因此,一个阳萎患者如果用手淫、同性性活动(同性恋)、阅读色情小说时有性反应,或在其他性活动时能勃红,则可排除器质性或代谢性方面的原因。同理,如阴茎坚硬的勃起并无困难,但在企图插入阴道时即萎软,则强烈提示阳荐的原因为精神性。
患者在睡眠初醒时有坚硬的勃起,从生理角度看,说明他的勃起能力正常。但有无这种勃起的临床意义是有限的,因某些人尽管有这种勃起,但自己往往并不知道。在另一些情况下,要注意晨起勃起发生率的改变。如一个病人晨起勃起减少或缺乏,但病前有同样情况,则无诊断意义。如病人有晨起勃起,但阳萎以来明显减少,则提示可能由器质性因素引起。若初醒时经常有坚硬的勃起,则阳萎不大可能是器质性的。
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